Izbjeljivanje avitalnih zuba

Promjenjena boja zuba, naročito prednjih može biti ozbiljan estetski problem. Promjena boje se može javiti na vitalnim i avitalnim zubima.

Izbjeljivanje na Endodontski lječenim zubima
Priprema
Potrebno je napraviti kontrolni Rtg snimak zuba da se utvrdi periapikalno stanje zuba i kvalitet punjenja kanala korijena. Ako kanal nije adekvatno napunjen ponovno liječenje je apsolutno neophodno.

Ukoliko je punjenje korektno sve restauracije na krunici se uklanjaju kao i oblasti jako promjenjenog dentina. Punjenje kanala korjena se uklanja na nivo 1-2mm apikalnije od ulaza u kanal(ispod nivoa marginalne gingive) i punjenje prekrije slojem cink oksid – eugenol cementa ojačanog smolom.

Potom se stavlja vazelin na gingivalna tkiva zuba koji se tretira kao i na susjedne zube. Ovo će zaštititi meka tkiva od sredstava za izbjeljivanje. Zatim se postavlja koferdam. Slijedi nagrizanje zuba kiselinom 60 sekundi 37% gelom fosforne kiseline, temeljno ispiranje i posušivanje vazduhom. Izbjeljivanje zuba se izvodi oksidišnim sredstvima 3% vodonik peroksid i pastom 30% carbamid peroksid i Na perborat.

Vodonik peroksid se brzo destabilizuje toplotom i svjetlom i oslobađa kiseonik. Postoje posebni aparati za zagrijavanje vodonik peroksida (do 40 stepeni) kao i toplotne lampe.

Na pripremljen zub se nanosi vodonik peroksid pomoću pamučnih kuglica, a potom primjenjuje svjetlost ili toplota. Pamučne kuglice se stalno održavaju vlažnim neprekidnim dodavanjem vodonik peroksida. Zagrijavanje se primjenjuje lagano, kontrolisano pomoću zagrijanog instrumenta koji se prisloni 4-5 puta preko pamučne kuglice, postupak se ponovi nekoliko puta.

U većini slučajeva izbjeljivanje u jednoj posjeti nije dovoljno da bi se postigli željeni rezultati Zbog toga se pasta Na-perborata i 30% carbamid peroksida stavlja u ulazni kavitet zuba do sledeće posjete za nedelju dana.Nakon toga, ako je boja zuba zadovoljavajuća, zub se restauriše.